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Blog de Terapia Metabólica

ÁCIDO ASCÓRBICO INTRAVENOSO EN PACIENTES CON SEPSIS SEVERA

marzo 22, 2020

(Sinopsis y traducción del artículo de Fowler y col. publicado en Journal of Translational Medicine. 2014)

Captura de pantalla 2020-03-22 a las 12.22.28 p.m.                            

Enlace al artículo original: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24484547

El ácido ascórbico administrado por vía parenteral modula la inflamación y la coagulación inducidas por sepsis en modelos animales experimentales. El objetivo de este ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de fase I fue determinar la seguridad del ácido ascórbico infundido por vía intravenosa en pacientes con sepsis grave.

 

MÉTODOS:

Veinticuatro pacientes con sepsis severa en la unidad de cuidados intensivos médicos fueron aleatorizados 1: 1: 1 para recibir infusiones intravenosas cada seis horas durante cuatro días de ácido ascórbico: baja dosis Lo-AscA (50 mg / kg / 24 h, n = 8) , o alta dosis Hi-AscA (200 mg / kg / 24 h, n = 8), o Placebo (5% de dextrosa / agua, n = 8). Los puntos finales primarios fueron la seguridad y la tolerabilidad del ácido ascórbico, evaluados como frecuencia y gravedad de los eventos adversos relacionados con el tratamiento. Los pacientes fueron controlados por hipotensión arterial empeorada, taquicardia, hipernatremia y náuseas o vómitos. Además, se monitorizaron los puntajes de la Evaluación Secuencial de Insuficiencia Orgánica (SOFA) y niveles plasmáticos de ácido ascórbico, proteína C-reactiva, procalcitonina y trombomodulina.

RESULTADOS:

Los niveles plasmáticos medios de ácido ascórbico en la entrada para toda la cohorte fueron 17,9 ± 2,4 μM (rango normal 50-70 μM). La infusión de ácido ascórbico aumentó rápida y significativamente los niveles plasmáticos de ácido ascórbico. No se observaron eventos adversos de seguridad en pacientes con infusión de ácido ascórbico. Los pacientes que recibieron ácido ascórbico exhibieron reducciones rápidas en las puntuaciones de SOFA, mientras que los pacientes con placebo no mostraron tal reducción. El ácido ascórbico redujo significativamente los biomarcadores proinflamatorios de la proteína C-reactiva y la procalcitonina. A diferencia de los pacientes con placebo, la trombomodulina en pacientes con infusión de ácido ascórbico no mostró un aumento significativo, lo que sugiere la atenuación de la lesión endotelial vascular.

CONCLUSIONES:

La infusión intravenosa de ácido ascórbico fue segura y bien tolerada en este estudio y puede impactar positivamente el alcance de la insuficiencia orgánica múltiple y los biomarcadores de inflamación y lesión endotelial.

 

Ernesto Prieto Gratacós.

Laboratorio de Terapia Metabólica, Buenos Aires.

 Licencia Creative Commons Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución -NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional.