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Blog de Terapia Metabólica

Terapia Metabólica en CÁNCER DE COLON

mayo 14, 2018

Sí, es posible evitar el cáncer colorrectal. Si bien ocupa el tercer lugar en la lista de cánceres más comunes, y apenas entre un 4% y un 6% de éste puede deberse a factores hereditarios, varias medidas preventivas pueden entonces ser implementadas de inmediato. La mayoría de los cánceres colorrectales se correlacionan con factores de riesgo modificables como el sedentarismo, la obesidad, y el consumo de alimentos chamuscados (en particular carne asada), ahumados y/o curtidos.(1,2) La combinación de estos agentes con el alcohol parece aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Las toxinas fecales -potencialmente carcinogénicas- como las nitrosaminas (generadas por bacterias a partir de los nitratos ingeridos) son aún más  dañinas si hay estreñimiento crónico, ya que aumenta el tiempo de exposición de la mucosa colorrectal a estos agentes tóxicos. Interesantemente, estas toxinas pueden ser neutralizadas por la ingesta abundante y regular de vitamina C (entre 2 y 30 gramos diarios, de acuerdo a la tolerancia individual), siendo además el ácido ascórbico un laxante natural que acorta el tiempo de exposición a dichos carcinógenos fecales.(3)

Al mismo tiempo, signos de alerta temprana harían la diferencia entre la cura y el fracaso terapéutico. Detectado tempranamente (antes de que surjan metástasis), la combinación de cirugía y terapia metabólica del cáncer de colon parece tener las mejores chances de obtención de una remisión sustentable, vale decir, un retroceso de la enfermedad tumoral que no implique la destrucción simultánea del organismo del hospedero. Los “remedios heroicos” otorgan como mucho una respuesta momentánea –o remisión efímera- pero a un altísimo costo biológico.(4) La toxicidad de estos fármacos es tan grande, en particular en las quimioterapias de segunda y tercera línea, que a menudo implica la muerte por iatrogenia: el paciente fallece debido al tratamiento, no a la enfermedad.(5,6) En un estudio publicado en 2009, la Asociación Norteamericana de Médicos Radiólogos llegó a la conclusión de que la contribución de la quimioterapia citotóxica a la supervivencia quinquenal de los pacientes con cáncer era inferior al 3%.(7)

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Fig. 1 Esquema del intestino e imagen digital de pólipos precancerosos vistas en una colonoscopía. Mucho de lo que sabemos hoy de la naturaleza progresiva y escalonada del cáncer se lo debemos a las observaciones visuales (video-colonoscopías), las que pueden constituir una valiosísima herramienta de detección temprana. Un importante factor de riesgo es la enfermedad inflamatoria crónica del intestino, como la colitis ulcerativa idiopática o la enfermedad de Crohn. Se ha visto también que la poliposis adenomatosa hereditaria -tendencia a desarrollar numerosos tumores benignos a edades relativamente tempranas- casi invariablemente termina transformándose en tejido canceroso.

 

¿Cuál es el “momento cero” o evento primario de la carcinogénesis en el colon ?

Desde nuestro punto de vista, y de acuerdo con la hipótesis de la crisis mitocondrial en reparación orgánica, el cáncer colorrectal sobreviene como resultado de una prolongada laceración del tejido del intestino y el continuo intento de reparación orgánica de su mucosa (hiperplasia reparadora). Sometido a una constante demanda funcional –la continua reconstrucción del epitelio dañado por toxinas fecales- las células intestinales terminan reprogramando su metabolismo energético para hacer frente a las demandas reconstructivas del órgano. Esa transición irreversible hacia un metabolismo fermentativo ES el inicio del cáncer. En cualquier caso, e independientemente del estadio en que se encuentre la enfermedad, debe considerarse que:

"Toda entidad viviente precisa energía y materia para subsistir, los tumores malignos no son una excepción. Bloquear el metabolismo energético del tumor es un método eficaz, inocuo y económico de tratar el cáncer, bien como coadyuvante o como terapia central. Ya sea que se trate de una cirugía, una quimioterapia o una meditación trascendental, toda intervención médica resultará infinitamente mejor si se acompaña de una intervención metabólica simultánea. Lo que sea que usted y su médico decidan hacer, toda forma de tratamiento del cáncer debe incluir el abordaje metabólico."                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PRINCIPIA METABOLICA                                                                                  Fundamentos científicos y clínicos para una Terapia Metabólica del Cáncer.

 

COLON CANCER PET         colorectal cancer pet 2

Fig. 1 Tomografía PET realizada con el radiofármaco 18-FDG, a una señora de 59 años, con intensa captación de glucosa por parte del tumor (SUVmax 19.4). La colonoscopía reveló una lesión ulcerosa-proliferativa. Fig. 2  Tomografía PET de una paciente de 45 años con una gran masa colónica hipercaptante (mostrando gran avidez por la glucosa radioactiva inyectada previamente) y metástasis en los ganglios linfáticos. La intensa captación de glucosa por parte de los tumores sólidos es la prueba conceptual del efecto Warburg y convalida el abordaje clínico de la Terapia Metabólica del Cáncer. (Diagnostics 2016, Clinical Utility of Positron Emission Tomography Magnetic Resonance Imaging (PET-MRI) in Gastrointestinal Cancers  Robert Matthews, Minsig Choi).

 

Cinco consejos prácticos para la prevención del cáncer de colon.

  1. SUPLEMENTACIÓN CON ÁCIDO ASCÓRBICO: Se ha determinado que la vitamina C pura, ya sea en forma de ácido ascórbico o su sal de sodio, el ascorbato, neutraliza la toxicidad de numerosos componentes de la dieta, protegiendo a la mucosa colorrectal. Con la suplementación adecuada -que puede ir desde los 3 gramos a los 15, 30, 50 o más gramos diarios por vía oral- se controla totalmente el estreñimiento, disminuyendo drásticamente el tiempo de exposición a los carcinógenos fecales.
  2. ENTRENAMIENTO VIGOROSO Y SISTEMÁTICO: Existe cuantiosa evidencia epidemiológica y experimental de que el ejercicio físico previene prácticamente todas las formas de cáncer. El entrenamiento intenso (fuerte pero breve) realizado de manera regular tres veces o más por semana modifica positivamente cruciales aspectos fisiológicos predisponentes al cáncer como la inflamación crónica, la obesidad, la hipoxia tisular secundaria a una pobre circulación sanguínea, la hiperglucemia y varios otros.
  3. INCORPORACIÓN DE METFORMINA: Nuestro grupo de investigación ha venido alertando al público general, tanto como a los médicos, de las virtudes del fármaco antidiabético metformina en la prevención y tratamiento metabólico del cáncer. Gracias a su influencia sobre el complejo molecular mTOR -y no solo por su poder hipoglucemiante- la metformina previene el desarrollo de tumores de manera muy significativa.
  4. EXCLUSIÓN DE CARCINÓGENOS DIETARIOS: Varias sustancias comúnmente presentes en la dieta occidental moderna son conocidos carcinógenos ambientales. La Organización Mundial de la Salud ha alertado sobre una incidencia mayor de cáncer colorrectal en las personas que comen frecuentemente carnes asadas, ahumadas y alimentos chamuscados en general. Los hidrocarburos aromáticos polinucleares (PHA), los nitritos, así como ciertos pesticidas y aditivos industriales tienen potencial carcinogénico, en particular cuando su contacto con la mucosa intestinal se prolonga debido al estreñimiento.
  5. AYUNOS PERIÓDICOS: La interrupción del aporte calórico -que genera autofagia- es el único método comprobado de prolongar la longevidad máxima en todas las especies testeadas experimentalmente a la fecha. Por medio del mecanismo de la autofagia, se produce la renovación de las organelas celulares fundamentales, como las mitocondrias, nuestras "centrales energéticas" responsables de la fosforilación oxidativa. El deterioro estructural de las mitocondrias es responsable primario del efecto Warburg, característica fundamental de todas las células cancerosas.


Conceptos de importancia práctica en el tratamiento quirúrgico del cáncer de colon.

Si usted o alguien cercano padece esta enfermedad considere lo siguiente. Varias situaciones anormales pueden precisar una intervención quirúrgica o exéresis de un fragmento del intestino grueso. Obstrucción intestinal total, colitis ulcerativa, heridas o traumas físicos del intestino, pólipos, diverticulitis, bloqueo vascular del órgano -infarto intestinal- también pueden requerir una operación, la que usualmente comenzará con el clampeo del tubo digestivo a ambos lados de la sección que alberga el tumor, seguida de la extracción del fragmento enfermo del colon y la fusión o anastomosis quirúrgica de los extremos libres. 

En ciertos casos puede ser necesario dejar que el intestino descanse un tiempo para que pueda sanar. Se realiza entonces una ileostomía temporal. Una ileostomía no es lo mismo que una colostomía, dado que emerge de la porción distal del intestino delgado -antes de que desemboque en el ciego (parte inicial del intestino grueso)-, por lo cual el contenido evacuado por la ileostomía es líquido. La ileostomía estándar (de Brooke) se logra con una pequeña incisión en la zona baja derecha del abdomen, suturando luego el extremo del íleon (porción final, sana, del intestino delgado) a la pared abdominal externa. Esto forma un orificio artificial llamado estoma (del latín stoma, boca) que comunica el interior del intestino con el espacio exterior al cuerpo. Las bolsitas de ileostomía están diseñadas para ser discretas, higiénicas y seguras, pero requieren algunos cambios importantes en el estilo de vida y la dieta.

Una hemi-colectomía derecha extrae el colon desde el íleon terminal hasta el primer tercio del colon transverso. Una hemi-colectomía izquierda extrae el colon desde la última porción del colon transverso hasta el colon sigmoide. Una sigmoidectomía extrae la porción del colon que lleva ese nombre, siendo frecuente la técnica o procedimiento de Hartmann, en el cual se coloca una colostomía, dejando sellado internamente el recto. No siempre es posible una anastomosis inmediata o “primaria” en el momento mismo, es decir, no siempre el cirujano puede reconectar las porciones sueltas del intestino una vez que ha retirado el segmento enfermo, de ahí la utilidad de las técnicas descritas. 

El sistema de Terapia Metabólica desarrollado por nuestro centro tiene un enorme valor como tratamiento peri-quirúrgico (realizado tanto antes como después de la intervención del cirujano), aumentando las probabilidades de éxito terapéutico. Numerosos centros clínicos del mundo vienen adoptando ya nuestros conceptos metabólicos, y comienzan a contribuir su experiencia en aras de una remisión tumoral sustentable que pueda, con el tiempo, ser declarada una definitiva cura. 

 

Ernesto Prieto Gratacós.

Laboratorio de Terapia Metabólica, Buenos Aires.

 Licencia Creative Commons Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución -NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional.

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REFERENCIAS.

1 World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. pp. Chapter 5.5. ISBN 9283204298.

Colorectal Cancer Prevention. National Cancer Institute. February 27, 2014. Archived from the original on July 5, 2014. Retrieved June 29,2014.

3 Cancer and vitamin C. Ewan Cameron, Linus Pauling. CAMINO BOOKS 1993 isbn 0-940159-21-X-

http://www.ljf.scot.nhs.uk/LothianJointFormularies/Adult/8.0/8.1/Pages/default.aspx 

5 30-day mortality after systemic anticancer treatment for breast cancer and lung cancer in England: a population-based, observational study. Michael Wallington, BA, Emma B Saxon, PhD, Martine Bomb The Lancet ONCOLOGY

Br J Cancer. 2006 Dec 18;95(12):1632-6. Mortality within 30 days of chemotherapy: a clinical governance benchmarking issue for oncology patients. O'Brien ME1Borthwick ARigg ALeary AAssersohn LLast KTan SMilan STait DSmith IE.

7   2004 Dec;16(8):549-60. The contribution of cytotoxic chemotherapy to 5-year survival in adult malignancies. Morgan G1, Ward R, Barton M.